兒童病家長早知道

　　兒童惡性腫瘤指年齡范圍≤14歲，青少年惡性腫瘤指年齡范圍15歲-19歲。美國兒童惡性腫瘤發(fā)生率為：14/10萬，青少年惡性腫瘤：20/10萬，即：15歲以下兒童每476人中1人發(fā)病，0-19歲則為每333人中1人發(fā)病。兒童惡性腫瘤是15歲以下兒童的主要死因之一，僅次于意外事故,排列第二。兒童惡性腫瘤集中在造血系統(tǒng)、中樞和交感神經(jīng)系統(tǒng)、間葉組織；多源于胚胎殘留組織和中胚層，從未成熟的細(xì)胞發(fā)生，少見上皮來源的腫瘤。常見的兒童腫瘤為白血病、腦瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。

　　自從上世紀(jì)60年代早期采用有效的化學(xué)治療以來，兒童白血病和實(shí)體瘤的治愈率已獲得明顯改善。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，目前，采用標(biāo)準(zhǔn)的治療策略和治療方案，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病可獲得70%以上的治愈率；急性粒細(xì)胞白血病可獲得40%左右治愈率，采用異基因造血干細(xì)胞移植可達(dá)60%；霍奇金病治愈率已達(dá)80%；非霍奇金淋巴瘤也達(dá)70%以上。實(shí)體腫瘤通過多學(xué)科的綜合治療治愈率可達(dá)60%以上。

　　以下簡述各種常見兒童惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法和治愈率。

　　兒童白血病

　　白血病又稱血癌，是兒童常見的惡性腫瘤。發(fā)生率位于兒童惡性腫瘤第一位。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展，兒童白血病的治愈率已獲得明顯提高。

　　過量的輻射（如原子彈爆炸或核電廠意外）、致癌的過濾性病毒或藥物可能與白血病的病因有關(guān)。此外，唐氏綜合征兒童患此病的機(jī)會也較高。然而，大多數(shù)白血病兒童的發(fā)病原因不明。

　　常見的兒童白血病可分為以下三類：急性淋巴細(xì)胞白血病（簡稱ALL）約占患者總數(shù)的80%；

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病，或稱急性髓性白血�。ê喎QAML）約占患者總數(shù)的15%；慢性粒細(xì)胞白血�。ê喎QCML）約占患者總數(shù)的5%。

　　[癥狀]

　　白血病細(xì)胞在骨髓中不斷分裂，影響骨髓的正常功能，同時還隨著血液循環(huán)，蔓延至全身。

　　常見的癥狀有：

　　1、易受細(xì)菌或病毒感染，持續(xù)發(fā)燒。

　　2、貧血而引起的臉色蒼白，精神疲倦。

　　3、手腳出現(xiàn)瘀斑，容易流牙血和鼻血。

　　4、頸部或身體其他部位的淋巴結(jié)腫大，腹脹、腹痛、肝臟及脾臟腫大。

　　5、骨痛、關(guān)節(jié)痛。

　　6、食欲不振、身體消瘦。

　　[診斷]

　　需要進(jìn)行下列檢查以確定診斷：

　　1、血常規(guī)檢查：檢查血細(xì)胞數(shù)目是否正常和是否有白血病細(xì)胞。

　　2、骨髓檢查：于盆骨或胸骨處抽取骨髓腔內(nèi)的骨髓液進(jìn)行化驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)骨髓中有大量白血病細(xì)胞，便可證實(shí)孩子患上白血病。

　　3、腦脊液檢查：檢測白血病細(xì)胞是否已擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　4、X光檢查：胸部X線檢查白血病細(xì)胞有無侵犯縱隔淋巴結(jié)和肺。

　　5、生化檢查：檢驗(yàn)血電解質(zhì)、尿酸、腎功能及肝功能。

　　[治療]

　　急性淋巴細(xì)胞性白血病的治療方法主要是應(yīng)用抗癌藥物（又稱化學(xué)療法）。采用的治療方案按白血病類型及特征不同而有所不同。醫(yī)生會根據(jù)定下的治療方案把抗癌藥物以口服和注射（靜脈、皮下或肌肉注射）等方式進(jìn)行。同時需要鞘內(nèi)化療，即注射化療藥物到腦脊髓腔內(nèi)預(yù)防腦膜白血病的發(fā)生。除了化學(xué)治療之外，部分患者可能需在頭部進(jìn)行電療（又稱放射治療）。整個療程需時兩至三年。

　　急性髓性細(xì)胞白血病單靠化學(xué)療法來治療復(fù)發(fā)的機(jī)會很大，因此如果患者有白血球類型吻合的兄弟姐妹，由他們捐贈骨髓進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，那么痊愈的機(jī)會便會大為提高。

　　慢性粒細(xì)胞白血病采用骨髓移植手術(shù)來治療，成功機(jī)會也很高。此外，格列衛(wèi)（ST-1571）或干擾素也可發(fā)揮一定作用，不過其長遠(yuǎn)效果仍有待研究。

　　[治愈機(jī)會]

　　采用化學(xué)療法治療急性淋巴細(xì)胞白血病，治愈機(jī)會約為70%；同樣的療法，急性髓性白血病的治愈機(jī)會為30%。以骨髓移植來治療慢性粒細(xì)胞白血病，治愈機(jī)會為60%。

　　兒童惡性淋巴瘤

　　淋巴瘤是起源于淋巴組織及淋巴結(jié)的惡性腫瘤。發(fā)病率位于兒童惡性腫瘤的第三位。淋巴瘤可分為兩大類：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。

　　（一）霍奇金病

　　[癥狀]

　　無痛性淋巴結(jié)腫大，原發(fā)于頸部、腋下或腹部。60%的兒童有前縱隔、氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。由于縱隔腔淋巴結(jié)腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。發(fā)燒、疲倦、皮膚痕癢、夜間出汗和體重減輕。

　　[診斷]

　　1、血液檢查：血常規(guī)、血沉、肝腎功能等。

　　2、超聲波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結(jié)、肺和肝脾。

　　3、淋巴結(jié)組織病理檢查：取淋巴結(jié)活檢，明確診斷，同時進(jìn)行病理組織學(xué)分型。

　　4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細(xì)胞有無侵犯骨髓。

　　5、根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期，明確疾病處于早期或晚期。

　　[治療]

　　根據(jù)臨床分期采用適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?/p>

　　1、化學(xué)療法：這是主要的治療方法，通常使用多種藥物作聯(lián)合治療。

　　2、放射治療：對化療后殘留腫瘤部位或原巨大腫塊部位進(jìn)行放療。

　　[治愈機(jī)會]

　　大約80%患者可獲得治愈。如果疾病復(fù)發(fā)，需再接受治療。

　�。ǘ�）非霍奇金淋巴瘤

　　這種腫瘤在病理、擴(kuò)散方式和治療反應(yīng)等方面都與霍奇金病不同，通常在診斷時已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，因此治愈機(jī)會較霍奇金病低。

　　[癥狀]

　　無痛性淋巴結(jié)腫大，原發(fā)于頸部、腋下或腹部。由于縱隔腔淋巴結(jié)腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。由于腹腔淋巴結(jié)腫大，引致腹痛及腹脹。發(fā)燒、皮膚痕癢、體重減輕、貧血、容易出血。

　　[診斷]

　　1、血液檢查：血常規(guī)、血沉、肝腎功能等。

　　2、超聲波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結(jié)、肺和肝脾。

　　3、淋巴結(jié)組織病理檢查：取淋巴結(jié)活檢，明確診斷，同時進(jìn)行病理組織學(xué)分型。

　　4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細(xì)胞有無侵犯骨髓。

　　5、根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期，明確疾病是處于早期或晚期。

　　[治療]

　　根據(jù)不同的病理類型，采用不同的治療方法和治療療程。如淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤，采用急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法，療程需要2年。如彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治療6個療程（4~5個月）。采用聯(lián)合藥物化學(xué)療法，口服和注射（靜脈、皮下或肌肉注射）等方式進(jìn)行。同時需要鞘內(nèi)化療，即注射化療藥物到腦脊髓腔內(nèi)預(yù)防腦膜白血病的發(fā)生。

　　[治愈機(jī)會]

　　根據(jù)腫瘤的分類和分期，采用現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)治療方案，早期病人治愈率可達(dá)80-90%；晚期病人大約70%。

　　橫紋肌肉瘤

　　這是一種比較罕見的癌病，約占所有兒童癌癥的5%。這種病源自肌肉細(xì)胞，普遍生長在頭、頸、盆骨或手腳等部位。較常在男孩子身上發(fā)生，通常影響二至六歲的兒童。

　　[癥狀]

　　癥狀不一，視乎腫瘤生長的位置而定。最常見的明顯癥狀是腫脹，可能在孩子的頭、眼、面頰、頸、胸或手腳上出現(xiàn)；也有些癥狀是鼻和耳出血，而女患者可能有陰道出血現(xiàn)象。如癌長在膀胱一帶，可能導(dǎo)致排尿困難。

　　[診斷]

　　1、活組織檢查：可診斷出橫紋肌肉瘤及進(jìn)一步行病理組織學(xué)分型

　　2、血常規(guī)和生化常規(guī)檢查：了解病人一般狀況。

　　3、抽骨髓：了解骨髓有無腫瘤侵犯。

　　4、胸部X光檢查、CT掃描、骨骼掃描等：明確有無肺轉(zhuǎn)移或其他內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移；了解腫瘤侵犯的

　　范圍和部位與周圍組織的關(guān)系。確定臨床分期。

　　[治療]

　　早期較小的腫瘤，先行手術(shù)切除。較大的腫瘤和生長在較難切除部位的腫瘤，醫(yī)生會先以化學(xué)療法縮小腫瘤的體積，然后才進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后再放療和化療。有些腫瘤生長的部位手術(shù)難以切除，只用化學(xué)療法和放療也可獲得較好的療效。

　　[治愈機(jī)會]

　　大約60%患者能夠完全治愈。如果腫瘤沒有擴(kuò)散，治愈率會更高。晚期病人腫瘤擴(kuò)散，治愈率低。

　　尤文氏肉瘤

　　尤文氏肉瘤家族包括：骨尤文氏肉瘤、骨外尤文氏肉瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤(PNET)和Askin’stumor(胸壁PNET)。好發(fā)青少年，大部分尤文氏肉瘤發(fā)病于骨骼，常見的發(fā)病部位是大腿骨、盆骨、腓骨、脛骨、上肢骨和脊柱。也有少數(shù)病例源于骨骼以外的組織，如：頭頸、四肢、腹膜后和盆腔。本病較容易擴(kuò)散到肺、骨/骨髓。

　　[癥狀]

　　最常見的癥狀是患處骨骼出現(xiàn)腫痛，腫脹的部位可能像發(fā)炎般發(fā)紅發(fā)熱，而且會迅速增大。腫瘤若侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，病人的患肢會感到無力及麻木。在嚴(yán)重的情況下，受腫瘤影響的骨骼還會折斷。

　　尤文氏肉瘤的發(fā)病癥狀取決于受癌細(xì)胞影響的原發(fā)部位。癌若侵犯肋骨，患者可能會出現(xiàn)肺積水；癌若侵犯下頜骨，患者的頰和唇會感到麻木；若牽連脊椎，患者的下肢會感到無力及麻木。全身癥狀表現(xiàn)為疲倦、體重下降、間歇性發(fā)燒等。若為骨外尤文氏肉瘤或原始神經(jīng)外胚層瘤則出現(xiàn)相應(yīng)部位的軟組織腫塊及壓迫癥狀。

　　[診斷]

　　1、基本血液檢驗(yàn)：評估身體主要功能的狀況。

　　2、X光檢查及CT或核磁共振掃描受癌影響的骨骼：檢查腫瘤的局部侵犯范圍。

　　3、肺部X光、腹部B超或胸腹CT掃描：檢查肺部和內(nèi)臟器官有無轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　4、同位素骨掃描：檢查腫瘤有無轉(zhuǎn)移至其它骨骼。

　　5、骨髓活組織檢驗(yàn)：檢查骨髓有無轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　6、腫瘤活組織檢查及將樣本作詳細(xì)病理檢查：確定診斷。

　　[治療]

　　治療的兩大目標(biāo)是控制腫瘤及保持身體器官的功能。個別腫瘤的處理方法也是按這兩個目標(biāo)實(shí)施的。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)醫(yī)治尤文氏肉瘤最有效的方法是化學(xué)療法，并且輔以放療或外科手術(shù)。

　　化學(xué)療法的目的是消滅擴(kuò)散了的癌細(xì)胞及將局部性腫瘤縮小。化學(xué)療法是整個療程中最重要的一環(huán)，因?yàn)樗�能大大提高治愈的機(jī)會。

　　施行放療或外科手術(shù)通常是要確保腫瘤受到局限。放療通常較外科手術(shù)可取，因?yàn)樗�不會引起像手術(shù)后所帶來的缺陷。外科手術(shù)的目的，是切除通常無法醫(yī)治的骨折。長在幼童膝蓋或以下位置的腫瘤，一般采用外科手術(shù)切除。有時在特別情況下，由于手術(shù)所導(dǎo)致的功能缺陷不嚴(yán)重，醫(yī)生也會決定施行切除腫瘤手術(shù)。

　　[治愈機(jī)會]

　　化療聯(lián)合放療/手術(shù)，使早期病人獲得60-70%的5年生存率。晚期病人的治愈率獲得改善。

　　骨肉瘤

　　骨肉瘤是兒童時期常見的一種原發(fā)性骨癌，占所有兒童癌癥的5%。大部分患者的年齡位于10~25歲之間。骨肉瘤主要在長骨骼上發(fā)源。最常見的原發(fā)位置是膝蓋附近、股骨下端或脛骨上端以及肱骨上端。骨肉瘤會局部破壞骨骼，并且侵蝕周圍的軟組織，然后沿著骨髓腔擴(kuò)散。很多時候，癌細(xì)胞會在血液中擴(kuò)散，最常見的擴(kuò)散部位是肺和其他骨骼。

　　[癥狀]

　　常見的不適是局部疼痛。身體檢查會顯示患處輕微腫脹，及骨骼上有軟組織硬塊，但鄰近的關(guān)節(jié)沒有積水，而關(guān)節(jié)的活動亦正常。在一些病例中，腫瘤會破壞骨骼，使骨骼容易折斷。

　　[診斷]

　　診斷的步驟可包括下列各項(xiàng)：

　　1、血常規(guī)和生化檢查了解身體各項(xiàng)重要機(jī)能的一般狀況。

　　2、患處的骨骼X光檢查、CT或核磁共振掃描：評估腫瘤局部蔓延的程度。

　　3、肺部X光及CT掃描檢查：觀察腫瘤是否已擴(kuò)散至肺部。

　　4、骨骼同位素掃描：評估腫瘤局部蔓延的程度及有無其他骨骼轉(zhuǎn)移。

　　5、腫瘤活組織檢查：確定診斷。

　　[治療]

　　骨肉瘤的治療方法包括化學(xué)療法和外科手術(shù)。以前一貫的做法是切除受癌影響的肢體。近年來，隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)已能進(jìn)行保留肢體的手術(shù)，既可安全地切除腫瘤，又不需截肢。這種外科手術(shù)并非人人適用，如果腫瘤的范圍太廣、或患處骨骼受感染、或病人年紀(jì)太輕而受腫瘤影響的是下肢，那么就不宜進(jìn)行保留肢體的手術(shù)。

　　手術(shù)前的化療使腫瘤縮小有利于保肢手術(shù)和了解腫瘤對化療的敏感性。手術(shù)后化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　在接受切除肢體或保留肢體手術(shù)后，患者需進(jìn)行一套精心策劃的康復(fù)計(jì)劃，使肢體機(jī)能恢復(fù)原狀。大部分患者都可以適應(yīng)義肢，回復(fù)一切正�；顒樱�包括運(yùn)動。

　　[治愈機(jī)會]

　　化療聯(lián)合手術(shù)使早期病人獲得60-70%的治愈率。改善晚期病人的生存率.。

　　胚胎細(xì)胞腫瘤

　　胚胎細(xì)胞是在胚胎中長成人體的細(xì)胞。這些細(xì)胞有時會產(chǎn)生變異成為腫瘤。由胚胎細(xì)胞變成的腫瘤分良性及惡性兩種。胚胎細(xì)胞腫瘤并不常見，但任何年齡的兒童都可能患上。腫瘤生長的地方多數(shù)在睪丸、卵巢、骶椎、顱內(nèi)、腹腔和胸部。

　　[癥狀]

　　此病的癥狀要視乎長在什么地方而定，通常是由于腫塊的出現(xiàn)而開始的，例如腹部出現(xiàn)腫塊、睪丸腫脹等引致疼痛。顱內(nèi)腫瘤常引起視力下降、尿崩癥、頭痛嘔吐。

　　[診斷]

　　為了確定是胚胎細(xì)胞腫瘤，醫(yī)生通常要施手術(shù)抽取組織作病理檢查。這些腫瘤會分泌甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG），所以醫(yī)生會抽取患者的血液來鑒定這兩種分泌是否過高。其他的檢驗(yàn)包括CT掃描、核磁共振（MR）、X光檢查和骨髓檢驗(yàn)，用以診斷腫瘤是否已擴(kuò)散到身體其他部位。

　　[治療]

　　如果情況容許以手術(shù)完全切除腫瘤，那么良性腫瘤，甚至有些惡性腫瘤，都有機(jī)會完全治愈，也可以防止腫瘤擴(kuò)散。如果腫瘤長在睪丸或卵巢上，要切除整個睪丸或卵巢。如果惡性腫瘤已擴(kuò)散至身體各部，單靠手術(shù)是不足的，要用抗癌藥物治療。有時也需要施行放射治療。在治療期間，孩子必須接受定期的血液檢驗(yàn)來測定甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素β的濃度，以便監(jiān)測腫瘤。如腫瘤有復(fù)發(fā)跡象，這些激素分泌的濃度會增高。孩子也需接受定期的X光檢查、超聲波掃描或CT掃描，以監(jiān)測有無擴(kuò)散跡象。

　　[治愈機(jī)會]

　　胚胎細(xì)胞腫瘤的治愈機(jī)會要視乎多種因素，包括類別、起源位置和有無擴(kuò)散到身體其它部位。恰當(dāng)?shù)闹委熆傊斡�率可達(dá)70%。

　　腎母細(xì)胞腫瘤

　　腎母細(xì)胞腫瘤是嬰兒與幼童常見的腹部惡性腫瘤之一，大部分患者在一歲前發(fā)病，一至三歲的幼兒最常見。有些患者其中一個腎臟產(chǎn)生病變，但有些患者兩個腎臟都出現(xiàn)病變。有些患了腎母細(xì)胞腫瘤的孩子在出生時或在幼兒期可能同時出現(xiàn)其他畸形，例如眼睛缺少虹膜、身體兩邊不對稱（一手或一腳比另一手另一腳肥大）、泌尿生殖系統(tǒng)畸形。

　　[癥狀]

　　最常見的癥狀是腹部發(fā)現(xiàn)腫塊。由于早期的腫塊體積較小，對營養(yǎng)的吸收及健康都沒有影響，亦無其他癥狀，因此多數(shù)是在洗澡或更衣時偶然為家長發(fā)現(xiàn)。腫瘤長大或開始擴(kuò)散時，孩子的健康情況便會轉(zhuǎn)壞，出現(xiàn)小便帶血、發(fā)熱、身體消瘦、面色蒼白、腹痛及高血壓等癥狀。

　　[診斷]

　　靜脈腎盂造影及腹部CT掃描是主要的診斷方法，可以準(zhǔn)確地探查腫瘤的位置和范圍，以及檢驗(yàn)?zāi)I臟所受到的破壞。一般的檢查如驗(yàn)血、X光檢查等可幫助檢查孩子的身體狀況及主要器官的功能。進(jìn)一步的檢查如腹部超聲波掃描、胸部CT掃描等，可檢查腫瘤是否已擴(kuò)散到腎臟以外的部位去。

　　[治療]

　　主要的治療方法是采用外科手術(shù)，把受癌變影響的腎臟切除。如果腫瘤已經(jīng)很大，并且擴(kuò)散至附近的重要組織，便要以化學(xué)療法治療，利用抗癌藥將腫瘤縮小，然后才施手術(shù)將腫瘤切除。醫(yī)生也會詳細(xì)檢查孩子的肝臟和腎臟，以便進(jìn)一步確定腫瘤擴(kuò)散的范圍。若腫瘤已擴(kuò)散到身體其他部位，孩子便需同時接受化學(xué)療法及放療。

　　一般來說，患者需要接受6個月至1年的化學(xué)療法。用藥的種類和治療時間的長短要視乎腫瘤的侵犯的范圍。

　　[治愈機(jī)會]

　　經(jīng)治療的腎母細(xì)胞腫瘤大部分可以完全痊愈。即使腫瘤已擴(kuò)散至腎臟以外的部位去，仍有70%機(jī)會可以將腫瘤治愈。即使一個腎臟切除了，患者仍然可以正常地生活。

　　肝腫瘤

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性肝腫瘤并非常見的兒童腫瘤，發(fā)病率約占所有惡性實(shí)體瘤的4%至5%。最常見的是肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤，而肝細(xì)胞癌與乙型肝炎病毒有密切關(guān)系。以手術(shù)切除方法來治療肝腫瘤，治愈率較高，然而療效要視乎在診斷時癌細(xì)胞的擴(kuò)散程度而定。

　　[癥狀]

　　最初的癥狀通常是腹部腫大，醫(yī)生可用手觸摸到腫塊，但無疼痛。疾病發(fā)展到晚期，患者會出現(xiàn)貧血、黃疸、發(fā)燒、嘔吐及食欲減退等癥狀。

　　[診斷]

　　超聲波掃描和同位素掃描可幫助診斷肝臟腫大的原因，或探測其他器官發(fā)病的可能性。肝動脈造影可了解病變部位的血運(yùn)情況，以判斷施手術(shù)的可能性。CT掃描是現(xiàn)今最常用及準(zhǔn)確的診斷方法。大多數(shù)患者的甲型胎兒球蛋白的濃度會提高。

　　[治療及治愈機(jī)會]

　　目前，最有效的療法是以外科手術(shù)切除腫瘤。完全切除后，患者可望治愈。肝母細(xì)胞瘤對抗癌藥物敏感，如腫瘤太大，手術(shù)難以切除，可手術(shù)前先化療，腫瘤縮小后再行手術(shù)切除，手術(shù)后再化療，治愈率可達(dá)60%左右。肝細(xì)胞癌對化療不敏感，治愈率比肝母細(xì)胞瘤低。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的腫瘤之一，源自未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因此在有胚胎性交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的部位，都有可能出現(xiàn)原發(fā)腫瘤。這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源，也有在頸及盆腔等部位生長。腫瘤生長迅速，可能在早期已經(jīng)擴(kuò)散。大約一半的患者是在兩歲前發(fā)病的。

　　[癥狀]

　　由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤生長迅速，常在早期擴(kuò)散而原發(fā)部位有多種，因此患者呈現(xiàn)的癥狀因人不同。一般常見的癥狀有生長遲緩、厭食、發(fā)燒、面色蒼白等；少數(shù)患者會出現(xiàn)腹瀉、高血壓及多汗等癥狀。

　　原發(fā)于腹腔的腫瘤：患者腹部有腫塊，因而引起腹痛、嘔吐及便秘等病征。

　　原發(fā)于胸腔的腫瘤：可能壓迫氣管而引起咳嗽、呼吸困難。如壓迫大靜脈，可能引致面頸腫脹。若交感神經(jīng)受破壞，患者會出現(xiàn)交感神經(jīng)麻痹綜合癥。

　　由于這種腫瘤常常早期擴(kuò)散，而頭顱骨受癌細(xì)胞破壞的情形很普遍，令患者眼眶內(nèi)出血及腫脹。癌細(xì)胞也可能擴(kuò)散到全身骨骼，侵犯骨髓。

　　[診斷]

　　1、兒茶酚胺代謝檢查：收集患者的全日小便，測量尿液中的代謝物有沒有增加。

　　2、骨髓檢查：檢查癌細(xì)胞有沒有擴(kuò)散至骨髓。

　　3、X光檢查、超聲波及CT掃描：確定腫瘤的位置和周圍組織所受的影響，以及腫瘤擴(kuò)散的范圍。

　　4、同位素骨掃描：檢測有無腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼。

　　[治療]

　　將腫瘤整體切除是最好的治療方法，但這只局限于早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤。如果腫瘤的體積很大或已經(jīng)擴(kuò)散了，患者需先接受抗癌藥物治療，縮小腫瘤的體積后，才用外科手術(shù)將腫瘤切除。手術(shù)后，患者需繼續(xù)接受藥物治療及放射治療。整個療程大概需時一年至一年半，視乎病情而定。

　　至于那些晚期腫瘤患者或骨骼已經(jīng)受到癌細(xì)胞破壞的兒童，醫(yī)生會施行局部放療將腫瘤暫時控制來減輕疼痛。

　　[治愈機(jī)會]

　　手術(shù)能完全切除的早期病人和小于1歲的患兒，治愈率達(dá)90%。晚期病人治愈率低。

　　腦腫瘤

　　腦腫瘤是兒童期常見的實(shí)體腫瘤之一，發(fā)病率僅次于白血病，位于兒童惡性腫瘤的第二位。分良性和惡性兩種。

　　[癥狀]

　　腦腫瘤有多種不同的類型，而原發(fā)位置也不同，因此癥狀各不相同。

　　頭顱骨好象一個盒子，如腫瘤在里面生長，腦內(nèi)的壓力便會增加，因而引起頭痛、嘔吐甚至昏迷。腦內(nèi)的壓力也會因?yàn)槟X脊液的流通受到阻塞而增加。腦脊液在腦部產(chǎn)生，流經(jīng)十分狹窄的管道，從腦的底部流出，浸潤腦部及脊髓的表面。如果這流通的渠道受到腫瘤的阻塞，腦脊液便會在腦中積聚，形成腦積水。

　　如果腫瘤壓住了某些腦組織，孩子可能出現(xiàn)無力走路和不能保持平衡的現(xiàn)象；手腳可能變得笨拙而且顫動；也可能會有斜視，以及見到重疊的影象；可能會有吞咽困難和發(fā)音含糊不清；也可能會有抽筋的現(xiàn)象。有些腦腫瘤可能會影響荷爾蒙分泌，因而引致孩子生長遲鈍或不能進(jìn)入發(fā)育期。有些孩子會產(chǎn)生尿崩癥，排泄大量尿液。此外，他們可能會變得暴躁，對食物、學(xué)校和其他活動都提不起興趣。

　　[診斷]

　　1、頭顱核磁共振影象掃描或CT掃描：了解腦腫瘤侵犯范圍和與周圍組織的關(guān)系。

　　3、腦脊液檢驗(yàn)：了解腫瘤有無擴(kuò)散至腦脊髓腔。

　　4、血液和尿的檢驗(yàn)：用以探查腫瘤有無影響孩子的荷爾蒙分泌

　　5、眼科醫(yī)生可能要檢查孩子的視力有否受到影響

　　[治療]

　　治療腦腫瘤的方法包括：切除腫瘤手術(shù)、放射療法和化學(xué)療法。這些治療都會在某種程度上傷害孩子的體能及智能發(fā)展，所以無論采用哪種治療方法，都需經(jīng)過很詳盡的考慮才開始的。醫(yī)生會解釋治療可能帶來的各種副作用。

　　在大多數(shù)情況下，腦外科醫(yī)生需切取組織加以檢驗(yàn)來鑒定腦腫瘤是良性或惡性。如情況許可，他更會嘗試施行手術(shù)割除整個腫瘤。孩子在手術(shù)前會服食一種激素藥物以便減少腫瘤四周的腫脹。如果有腦積水，腦外科醫(yī)生亦需施行手術(shù)以便腦脊液的順利流出。若腫瘤的位置不容許任何切割手術(shù)，或手術(shù)的危險性很高，醫(yī)生便只好將一條管道插進(jìn)腦內(nèi)，把腦中的積水排往腹腔，以減低腦內(nèi)的壓力。

　　如果腫瘤是惡性的，孩子可能要接受放射治療。除了腦部外，脊髓有時也要接受這種治療，因?yàn)榘┘?xì)胞可能會流進(jìn)腦脊液而循環(huán)到脊髓神經(jīng)。有些孩子在接受腦部放療六星期后可能會感到昏睡，但這只是暫時性的現(xiàn)象。

　　[長期護(hù)理]

　　因腫瘤而接受各種治療方法，孩子可能需要接受物理治療、職業(yè)治療和語言治療等；有時也需接受荷爾蒙替代治療，通常在手術(shù)后一、兩個星期開始。有些孩子需要接受康復(fù)治療。

　　出院后，孩子要定期復(fù)診。如果腫瘤是良性的，而且完全切除了，五年沒有復(fù)發(fā)跡象，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會是很小。如果腫瘤是惡性的，而孩子沒有任何癥狀，那么腫瘤便受到控制。如果病癥復(fù)發(fā)，其癥狀通常很明顯的，通常與初發(fā)病時完全一樣。孩子需要繼續(xù)接受治療。

　　[治愈機(jī)會]

　　治愈成功的因素在于腫瘤的位置和類別。多種不同類型的腦腫瘤有一半機(jī)會能獲得成功治愈，有些腦腫瘤的治愈率高達(dá)80%（生殖細(xì)胞腫瘤），但有些較惡性的腫瘤，尤其發(fā)生在年幼孩子身上的，能夠治愈的機(jī)會頗低。大多數(shù)孩子如果患有極度惡性的腫瘤，都會在瀕亡階段進(jìn)入昏迷狀態(tài)，不會感到任何痛苦。

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

　　這是一種罕見的眼部惡性腫瘤，起因于眼眶后面的視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生變異。此病常見于一至四歲的幼兒。如果在發(fā)病初期診斷出來，那么治愈率可高達(dá)90%。

　　大約有25%患者兩眼都出現(xiàn)腫瘤。有些病例顯示患者兩眼同時受影響，也有些病例顯示患者的一只眼睛先出現(xiàn)腫瘤，另一只眼隨后出現(xiàn)同樣的腫瘤。

　　這種病的確切起因仍未有定論，有40%病例顯示與遺傳因素有關(guān)。這些患者的眼部都出現(xiàn)腫瘤的機(jī)會很大，而他們的子女有50%機(jī)會患同樣病癥。其余60%病人所患的視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤是偶發(fā)的和非遺傳的，他們的子女患這種病的機(jī)會低于25%。

　　[癥狀]

　　最常見的癥狀有兩種：斜視及瞳孔異常，像貓眼般折射光線，也可出現(xiàn)視力下降或眼睛發(fā)炎，這些癥狀由于幼兒不懂表達(dá)，通常是由父母發(fā)覺。癌細(xì)胞一般會長時間集中在局限的位置，但在發(fā)病后期，癌細(xì)胞可能蔓延至身體其他部位，例如骨骼，因而引起骨痛。

　　[診斷]

　　患者通常需全身麻醉，以便醫(yī)生詳細(xì)檢查眼睛，確定診斷。其他須進(jìn)行的檢驗(yàn)包括CT掃描以探查腫瘤影響的范圍、胸部X光檢查、腹部超聲波、腰椎穿刺、抽骨髓等，以便明確癌細(xì)胞有無擴(kuò)散至身體其他部位。

　　[治療]

　　治療的方案有多種，要根據(jù)腫瘤大小、位置和數(shù)目而定。基本原則是盡可能保存患者的視力。

　　早期而細(xì)小的腫瘤，可采用灼熱法（光凝固法）或冷凍法（寒冷療法），在全身麻醉下進(jìn)行。

　　體積較大的腫瘤，一般采用放射療法（電療）�？芍斡�超過90%的患者，視力也得以保存。

　　眼睛出現(xiàn)大腫瘤的患者，以外科手術(shù)切除腫瘤是可取的治療方案。如兩眼都出現(xiàn)腫瘤，醫(yī)生會最低限度設(shè)法保存一只眼睛的視力。

　　如有證據(jù)顯示癌已擴(kuò)散至身體其他部位，醫(yī)生可能采取化學(xué)療法或放療或兩者兼用。

　　[長期護(hù)理]

　　患者在接受放療后的一年半至兩年內(nèi)，可能出現(xiàn)白內(nèi)障。在施行切除白內(nèi)障手術(shù)后，孩子可配戴普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力。在接受放療后，患者可能出現(xiàn)淚水減少的情況，可施用人造淚水來保持眼睛濕潤，防止感染。如受腫瘤侵犯的眼睛要切除，醫(yī)生會替患者鑲上假眼。不過，患者需定期接受檢查，以防復(fù)發(fā)。兩眼都患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的兒童，有較大機(jī)會再患第二種癌，通常是骨癌。

　　由于這種腫瘤涉及遺傳因素，遺傳學(xué)家會給患者和家人適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)�；歼z傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的孩子的兄弟姐妹，以及他們將來的子女，都應(yīng)在幼年定期檢查眼睛，以便及早發(fā)現(xiàn)病情。

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